weinixiong 发表于 2011-11-8 16:04

引发癫痫病的病理因素都有哪些?

  引发癫痫病的病理因素都有哪些?引起癫痫发作的原因有很多:有脑部的病灶或弥漫性的病变引起的,也有全身性的代谢中毒所致的,还有一些起因迄今不明。在临床上,常见的发病原因中,以脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、颅内感染等显得更为重要。
  (1)脑外伤:
  有人统计过,在癫痫病人中,大约1/3有头部外伤史。毫无疑问脑外伤确实是引起癫痫的主要原因之一,尤其是开放性脑外伤。一般开放性脑外伤,发生癫痫的机率约为闭合性脑外伤的2—3倍。当然,就脑外伤本身来说,病人在脑外伤后发生癫痫的仍是少数,根据现有资料,脑外伤后大约有5%的病人出现癫痫发作,但脑外伤后早期出现癫痫发作的病人中,晚期出现癫痫的可能性为1/4。分娩时造成的脑损伤,是小儿时期癫痫发作的重要原因。脑部手术后引发的癫痫,一般取决于手术创伤、局部水肿、神经细胞代谢紊乱等因素,而发生率则与手术方法的选择、病变性质、手术部位,以及患者在手术前是否发生过癫痫有关。
  (2)脑部疾病:
  脑肿瘤——是引起癫痫发作的常见原因之一,尤其是成年以后的所谓晚发性癫痫,占比例就是更高些。目前认为,脑肿瘤细胞本身并不具有痫性放电的特性,其之所以引起癫痫发作,是由于肿瘤的生长,辽宁癫痫病医院压迫或影响周围脑组织及其血管,产生脑水肿、肿胀、缺氧、缺血、脑组织硬化和萎缩,导致这些神经细胞的代谢异常及膜电位的改变,在内源性或外源性因素刺激下,产生异常放电,引发癫痫。
  脑血管病——在癫痫的病因中,纯属脑血管病引起的,所占比例不算太高,但在中晚年阶段始发的癫痫中,由脑血管病引起者即占有一定的重要地位。另个,由于血管畸形引起癫痫发作,则主要见于较年幼者。
  颅内感染——颅内细菌性、病毒性寄生时感染,引起的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜炎、脑脓肿等,均可导致癫痫发作。
  (3)由全身因素引起的癫痫:
  如一氧化碳中毒、急慢性肾功能衰竭、低血糖、低血钙、高血压脑病、胰岛腺瘤、甲状腺功能亢进,以及各种全身感染、维生素B6缺乏等等,均可引起癫痫发作。长期服用催眠药,嗜酒突然戒断,或抗痫药突然停服后,也可以引起癫痫发作。
  由上述明确病因引起的癫痫,医学上称继发性癫痫,或称症状性癫痫。除此之外,一些无脑部器质性和代谢性疾病表现,辽宁癫痫病医院其致病原因尚未明了的一类癫痫,称为原发性癫痫,或特发性癫痫。也有一些人提出,此类癫痫称隐原性癫痫,因为随着医学科学技术的不断发展和进步,引起癫痫的原因会不断被查明和发现。
  引发癫痫病的病理因素都有哪些?
  癫痫的病因很多,通常将其归为特发性的症状性(继发性)两类。
  (1)特发性特发性癫痫指无脑部器质性或代谢性疾病表现、致病原因尚不明确的一类癫痫,又称真性或原发性癫痫。随着医学科学的不断发展进步,引起癫痫发原因不断被发现,原发性癫痫的比例日渐缩小,故有学者将此类癫痫又称为隐原性癫痫。一部分脑部未见显著的结构变化和代谢异常,但和遗传因素有关,有家族性出现的倾向,起病多在儿童期和青春期,亦有称此类癫痫为遗传性癫痫。
  特发性癫痫的发作形式多为全身发作,如全身性强直---阵挛发作、失神发作和肌阵挛性发作。
  (2)症状性(继发性)由多种脑部器质性病损或代谢障碍所致。
  1)先天性畸形:如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形,胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。
  2)产前期和围生期疾病:产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。挫伤、水肿、出血和梗死也能导致局部脑硬化,若干年后形成病灶。脑性瘫痪患者也常并发癫痫。
  3)高热惊厥后遗症:严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害,主要在颞叶内侧面,尤其在海马体。
  4)颅脑损伤:颅脑损伤后遗癫痫者,伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、局部神经系统体征,长期损伤后记忆障碍。损伤后数周癫痫能治好吗内即产生早期痫性发作的病例为最多见。
  5)感染:见于各种细菌性脑莫炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎,以及寄生虫病,如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等。
  细菌性感染常见的有结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁杆菌性脑炎、蛛网膜炎、硬脑膜外脓肿等。急性期可作为其临床表现的症状之一,晚期亦可遗有癫痫发作及脑电图痫性放电,癫痫发作形式可为全身性或部分性发作。
  病毒性感染常见的急性感染有流行性乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎等。急性感染者除在急性期可出现癫痫癫痫能治好吗发作外,在康复期亦可遗有脑软化、萎缩性病灶及反复的癫痫发作。慢性型者在病情的进展过程中可伴有部分性或全身性癫痫发作。
  此外,因病毒感染所致的"散发性脑炎"也常有癫痫发作,或以癫痫为其主要临床表现。
  寄生虫感染:常见的脑寄生虫病有脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形虫病、脑旋毛虫病及脑型疟疾。其中北方最常引起的癫痫发作者为脑囊虫病,系猪绦虫幼虫囊尾蚴寄生于脑内所致。常表现为全身性强直一阵挛性发作和部分性发作。在南方常引起癫痫发作的为脑血吸虫病。
  6)中毒:铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异胭肼中毒,以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等,均能引致癫痫。
  7)颅内肿瘤
  8)脑血管疾病:除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外,卒中后癫痫多见于中、老年人,尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙发作。高血压脑病也常伴有癫痫。
  9)营养、代谢性疾病:儿童佝偻病时常发生癫痫。在成年人中,胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可导致发作。
  10)变性疾病:癫痫是结节硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。
  上述为较常见的致病原因,病人可能有一种或几种。另一方面,疾病的表现可能隐蔽。因此,即使确定为症状性癫痫者,其具体病因也常常不能肯定。
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