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为有效落实全县医疗服务卫生体系惠农政策,辽阳县 政府
农合办坚持以人为本、完善制度、巩固提高的工作原则,进一步强化了符合全县农村实际的机构运行机制,建立了行之有效的新农合基金封闭管理和社会监督体系,为维护全县民生工程的良性发展天柴助燃。
2009年,辽阳县 政府参合农民达到43.5万人,参合率达93.5%。筹资标准为每人100元,农民负担20元,全年筹集资金4361.92万元。其中,农民个人筹集870.3万元,省市县财政部竹子3483.8万元.。辽阳县 政府农合共为47.4万人次补助4980.4万元。其中门诊44.7万人次988.7万元;住院2.7万人次3991.7万元。
规范资金管理,确保高效良性运转。为保障新农和资金安全,辽阳县 政府农合办严格执行"专户储存、转账保管、专款专用"的资金管理原则,落实国家《新型农村合作医疗基金财务制度》、《新型农村合作医疗基金会计制度》的文件精神,重点从规范基金财务入手,强化基金运转监测工作。每月对基金运行的整体情况进行监测,重点对医疗机构的住院率、住院费用补偿比例、次均住院费用及补助资金流向、统筹基金的使用率等项目进行监测,及时发现和解决基金运行中存在的安全隐患。
强化了对定点医疗机构的监管,控制医药费用不合理增长对农民带来的负担。为此,辽阳县 政府农合办推行了单种病定额付费、药品"四统一"等措施加强监督,对乡村两极定点医疗机构报销目录内药品实行统一招标、统一配送、统一采购合统一管理,提倡和引导农民就地、就近看病,降低医疗用,减轻农民负担。
完善监督机制,提高监管水平。辽阳县 政府农合办按照"监督由机构、管理有制度、工作有规范、考核有标准"的目标,在县乡分别成立了新型农村合作医疗监督机构。每年邀请县人大代表等社会人士针对辽阳县 政府农村合作医疗工作中存在的问题提出意见,并积极改进。并协调县审计、公安、纪检等部门进行监督。去年,协调纪检部门对隆昌镇卫生院的新农合补偿情况进行检查、辽阳县 政府公安经侦部门就强化医疗机构的业务收费对小屯卫生院进行了调查等,确保了新农合基金的有效合理利用。坚持阳光操作制度,有效促进了新农合工作的开展。辽阳县 政府农合办还设立了有奖举报制度和百分评定制度,从各个环节上堵塞疏漏、强化自身建设。去年8月份,对辽阳县 政府内定点医疗机构进行了考核,公开操作、现场评分,取得了良好的社会效果。
辽阳县 政府农合办还注重发挥经办机构的职能作用,对常规监督工作每月抽查机构数不少于一次,抽查出院病例不少于10%,门诊处方不少于20%,入户核实病例数不少于1%,每项抽查率比省新农合要求均高于一倍。在开展专项检查监督工作中,经办机构每年至少两次对新农合工作的重点和热点问题进行专项检查。去年对省通报医疗费用不合理的吉洞卫生院、小屯卫生院等医院进行了专项检查,严肃了医疗服务市场。在规范监督处罚程序工作中,辽阳县 政府农合办依法操作,严格参照卫生监督处罚程序实行新农合违约处罚,并建档建制。2009年,通过审核监督共追回补偿资金20多万元,以退回社保专户,按协议管理扣罚违约金24万元。
加强了全县医疗机构的规范化管理和培训工作,建立对医疗机构的职业行为进行定期评价制度。将监督医疗机构提供优质高效的服务作为辽阳县 政府农合办的主抓重点,对药品费用比例、住院用药与诊断符合情况等进行量化控制。同时,对新农合审核工作从加强病例审核入手,增加病例审核数量。乡镇卫生院住院病例审核率达100%,门诊病例抽查50%以上。并请来市级医疗机构专家对病例进行了审查,提出意见。
创新工作体制机制,新农合工作再上新台阶。2009年,辽阳县 政府农合办的工作又有新举措。首先实行了以卡换证制度。在市农合的支持下,全县实行了刷卡管理,43万参合农民的医疗卡已经发放到手中。去年8月份,重新调整新农合政策,实行住院次均费用限额管理,市以下定点医疗机构按级别制定住院次均费用上限额度,对实际住院次均费用超出限额的按一定比例扣发补偿金并将其退回财政社保专户。仅8、9两月,全县共扣发补偿金25.5万元。此项管理,有效控制了医疗费上涨速度过快的现象,真正实现受惠于民。 |
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