老年癫痫病的临床诊断

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　　老年癫痫病的临床诊断
　　由于老年人癫痫多为继发性，所以老年癫痫的临床发作形式大部分为部分性发作，其中以单纯部分性发作为主，极少数人表现为复杂部分性发作。老年癫痫的发生与病灶的大小及疾病的严重程度不一定呈平行关系，而与病灶发生的部位有关，以额、顶、颞叶发生率最高。以往的资料显示老年癫痫的发作类型以强直-阵挛性发作为主，实际上这可能是一种假象，是由于缺乏脑电图的资料，而将那些始发于局部的，以后又迅速扩散为双侧大脑半球的继发性强直-阵挛性发作误认为原发性强直-阵挛性发作，几乎无失神发作。
　　老年癫痫病的临床诊断：
　　老年癫痫发作后朦胧状态可以持续很长时间，至少有14%的病人持续超过24h，有些病人甚至可长达1周。发作后麻痹(Todd’sPalsy)也比较多见，尤其容易发生在卒中后癫痫的病人，可能与再次卒中相混淆。天津癫痫。
　　老年癫痫的诊断包括3个方面：
　　首先要确定是否是癫痫，其次是明确发作类型，最后要尽可能查明原因。
　　60岁以上老年人出现2次或以上的痫性发作，就可以诊断为老年人癫痫。临床病史具有决定意义。脑电图及与之有关的检查是诊断癫痫最关键的辅助检查。老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性慢波活动，而痫性放电则较其他年龄组少见。
　　何种类型的痫性发作也是癫痫诊断的主要组成部分，它可能提示癫痫是特发性，抑或是继发性，并为治疗提供重要依据。
　　由于老年人癫痫几乎为继发性癫痫，所以寻找病因至关重要，其常见原因为脑血管病、脑肿瘤、脑外伤。颅脑CT、MRI等对发现这些病因有很大帮助。糖尿病所致者除糖尿病临床表现外，空腹血糖耐量试验对诊断均有帮助，其他少见病因：脑寄生虫病，除影像学检查外，血及脑脊液的有关免疫学检查有很大意义。
　　因老年人的记忆力和认知功能减退、自诉能力差，所以老年人癫痫的表现多不典型。尤其空巢独居老人，现而延误诊治。
　　老年癫痫发作后朦胧状态可以持续很长时间，至少有14%的病人持续超过24h，有些病人甚至可长达1周。发作后麻痹(Todd’sPalsy)也比较多见，尤其容易发生在卒中后癫痫的病人，可能与再次卒中相混淆。老年癫痫的临床表现，常分为痫性发作和癫痫症两方面，(本节主要以痫性发作分类)为其主要临床表现叙述。癫痫病医院。
　　老年癫痫病的临床表现：
　　老年人癫痫发作的临床表现一：部分性发作(局部起始的发作)
　　(1)单纯部分性发作(不伴意识障碍)：
　　①有运动症状。
　　②有体感或特殊感觉症状。
　　③有自主神经症状。
　　④有精神症状。
　　(2)复杂部分性发作(伴有意识障碍)：
　　①先有单纯部分性发作，继有意识障碍。
　　②开始即有意识障碍：
　　A.仅有意识障碍;
　　B.自动症。
　　(3)部分性发作继发为全面性发作：
　　①单纯部分性发作继发。
　　②复杂部分性发作继发。
　　老年人癫痫发作的临床表现二：全面性发作(两侧对称性发作，发作起始时无局部症状)
　　(1)失神发作。
　　(2)肌阵挛发作。
　　(3)阵挛性发作。
　　(4)强直性发作。
　　(5)强直-阵挛发作。
　　(6)无张力性发作。
　　老年人癫痫发作的临床表现三：未分类发作
　　由于老年人癫痫多为继发性，所以老年癫痫的临床发作形式大部分为部分性发作，其中以单纯部分性发作为主，极少数人表现为复杂部分性发作。老年癫痫的发生与病灶的大小及疾病的严重程度不一定呈平行关系，而与病灶发生的部位有关，以额、顶、颞叶发生率最高。以往的资料显示老年癫痫的发作类型以强直-阵挛性发作为主，实际上这可能是一种假象，是由于缺乏脑电图的资料，而将那些始发于局部的，以后又迅速扩散为双侧大脑半球的继发性强直-阵挛性发作误认为原发性强直-阵挛性发作，几乎无失神发作。