提高急诊护理质量-护理毕业论文

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　　急诊科是医院危、急、重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最繁重的科室,也是高风险、高压力科室。随着现代护理的发展,护理管理越来越强调发挥护理人员的工作积极性、主动性和创造性。作为急诊科的护理管理者,在管理中应重视人的因素,充分调动护理人员的主观能动性和实施人性化护理管理,让护士时刻能感受到护士长人性化的关爱,从而主动对病人实行人性化关怀与护理,提高护理质量。2005 年9 月,借我院搬迁之际,将人性化管理引入急诊护理管理,取得良好效果,现将体会报告如下。

　　1 　一般资料我院是一所综合性二级甲等医院。急诊科包括抢救、预检、清创、诊疗、门急诊注射等各诊室,平均每天接诊124 例急诊病人,2008 年接诊急诊病人约45 000 例,抢救危重病人约1 200例。

　　2 　急诊科实施人性化管理的必要性

　　2. 1 　急诊纠纷发生率高,安全系数低　急诊病人不仅病情重,病人及家属无心理准备并迫切想得到救治的心理,导致他们对医疗护理的要求比一般人要高,容易产生矛盾纠纷。如抢救一个危重病人时怠慢了其他急诊病人而造成纠纷;突发外伤及疾病造成的危重病人虽尽力抢救而死亡,由于家属无法接受突发的冷酷现实,拒绝撤离抢救而引发纠纷;医护人员整日工作处于紧张、忙碌状态,当病人或家属有疑问不能得到及时满意的答复时,他们认为医护人员麻木、冷漠而引发纠纷,纠纷常造成护理人员不同程度的心理压力。

　　2. 2 　职业风险高　急诊科护士处于抢救工作的最前线,护理人员常在病人未完全明确诊断前即投入对病人的处置和抢救,在紧张的抢救过程中护士很容易被利器所伤,血液、呕吐物也常溅到脸上、身上。因而急诊护士易被病人血液污染而感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。另外结核、麻疹等传染病人在确诊前大多在急诊科就诊,加上急诊科流动人员多、病种多,造成严重的空气污染并难以控制,这些因素对护士都具有一定的危险性。

　　2. 3 　职业压力感增加　目前急诊科护士缺编,护理人力资源短缺,护理工作负荷过重,劳动强度较高,导致工作紧张,护士身心疲劳更是不言而喻,而且病人、病人家属、医生和医院管理者都对护士的工作质量提出了高要求,使护士产生精神紧张情绪,害怕差错事故发生。

　　2. 4 　社会心理因素　急诊护士长期面对危重病人、意外伤害以及死亡,忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。公共卫生突发事件以及吸毒、酗酒等社会问题增加了急诊工作的风险和紧张感。急诊护士长期处于持续紧张状态,以及频繁夜班导致精神紧张、心理压力增加、角色紊乱、生物钟紊乱等。有研究报道,急诊科护士心理状态不佳检出率最高。

　　3 　人性化管理的具体实施

　　3. 1 　人性化关爱　日常工作中,护士长应多与护士交流,关心和理解他们的感受,使护士心情舒畅。经常倾听其宣泄,深入了解他们的需要,关心他们的学习、生活和工作,尽可能满足其合理需求,从而有利于激励和调动护士的积极性。在不影响工作的情况下,尽可能使护士班内全身心投入,班外完全放松,以恢复体力、精力。排班时尽量满足护士合理要求,休假尽量安排在夜班后,使他们身心疲劳得以恢复。进行弹性排班,关心中年护士的家庭情况、身体状况,切实帮助解决每一个实际困难,使她们全身心投入工作。引导青年护士以诚相待、和睦相处,努力创造条件,充分满足护士的求知欲望。尽可能减少非护理工作,减轻护士负担。教会护士做好自我心理调节,疏导不良情绪,以维护和促进身心健康。协调医护关系,使其相互尊重、相互协作,保持良好的人际关系。

　　3. 2 　避免护理纠纷　提高全体护士的认识,追求制度管理与人性化管理的和谐结合。人性化管理不等于宽松管理,而是在严格管理下的人性化,不能丢弃管理原则。对新进科护士的传、帮、带,采取以老带新、新老护士结对子等形式,同时,利用护理会议交流工作经验和沟通的技巧,合理安排班次,对双休日及晚间病人增多这种情况,安排老护士带班,增加工作力度,把隐患降低至零。

　　3. 3 　提供安全的环境　加强急诊护士职业安全教育,提高自我防护意识。建立健全防护制度,完善与改进防护措施,接触病人血液、体液、分泌物时做好防护工作,戴橡胶手套、穿隔离衣、戴防护眼镜等。应用安全型留置针,避免针刺伤。我院急诊大厅和抢救室装有监控录像,两名保安进行24h值班,管理者创造了健康安全的工作环境,以更好地保证护士的健康安全。

　　3. 4 　合理运用激励机制　护士长是护士的楷模,其言行对护士有着最具体、最直接、最深刻的影响。护士长应树立管理就是服务、管理者即是服务者的思想,努力当好护士姐妹们的公仆,为护士培训、提升、展示各种才艺搭建资源平台。时刻关心并努力帮助他们解决一些具体问题,如职称、加薪、福利待遇,解除其后顾之忧,使其全身心投入工作。在工作中加强职业道德教育,加强自身素质修养,增强责任感、事业心。在工作中多用情、少用权;多表扬、少指责。放大每个人身上的优点,让护士之间相互学习,重视人的心理需求,启发工作创新思路,尊重每个人的想法,使其发挥最大潜力。

　　3. 5 　知人善任,人尽其才　护士长应了解每个护士的知识结构及能力水平,了解每个护士的心理特征,对下属护士的优缺点了如指掌,继而做到知人善任,人尽其才,才尽其用,充分调动护士参与科室管理的意识,使他们感到自身才能得到发挥,同时也体会到做管理工作的辛苦,从而更好地配合护士长的工作。让全员主动参与科室管理,人人都有责任感,并有获得成功的满足感,全员素质提高的同时,科室护理质量得到相应的提高。

　　3. 6 　强调团队精神,增加团队凝聚力　护士长应具备良好的品德素质,增强自己的人际吸引力,冷静果断地处理问题,关爱、理解、尊重护士姐妹,以自身的品德直接影响下属在工作中的心理和行为,鼓励护士之间互相关心、互相理解、团结协作,对工作中乐于助人、勇于奉献的护士及时予以表扬,并树为榜样。节假日进行聚餐,这样使大家有机会聚在一起,增加彼此之间交流、沟通的机会,提高团队精神,最终形成一种“我为人人,人人为我”,自觉与医院、科室荣辱与共的好风尚。

　　4 　实施人性化管理的效果通过对急诊护士实行人性化管理,激发了护士的工作热情,调动了护士的工作积极性和创造潜能,护理技术提高、主动服务意识增强。在公共突发事件应急期,全体护理人员主动加班,毫无怨言。2006年—2008年急诊科护理人员先后被评为市十佳护士1 人,苏州市十佳护士1 人,十佳职工3 人。2007年科室获得奉献奖。2008年又被评为文明示范岗。护理人员满意度提高后,护士的工作责任心和防范纠纷意识增强,病人的满意度明显提高,护理缺陷有效降低。2008年急诊护理实现零差错、零投诉,急诊护理质量得到明显提高。

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