孩子是否矮小需要专业判断

天使一号

　　据数据调查表明，儿科类的医院，如果每天接诊500人，其中矮小病人约占10%，就诊的孩子中，大多数属于身材偏矮，只有极少部分是病理原因的生长发育异常，为极度矮小。

　　长沙贝诺医院叶教授指出：矮小症有专业的判断标准，身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的2个标准差(一个标准差约4-5cm)或第3百分位。并且身高70%来自遗传，其他就靠后天的营养和环境。

　　孩子不长个的原因有很多，常见的身材矮小原因包括家族性矮身材、体质性发育延迟、生长激素缺乏症、先天性卵巢功能发育不全、甲状腺功能低下症、宫内发育迟缓、软骨发育不全等。

　　分析孩子个头儿不高的外在原因，叶教授认为主要是营养失衡、睡眠不足和环境污染。从就诊的矮小儿童来看，很多孩子钟情于洋快餐、汽水等食品，乳制品摄入不足，在一定程度上导致孩子发育期提前，尤其是容易出现性早熟，同时过早地促进骨骼发育，导致骨骼在生长发育期之前提早闭合，不再生长。另外，很多孩子的课业压力较大，平时睡眠不足，也对身高有重要影响。

　　同时，调查还发现，大约有15%的早产儿日后会发展为矮小症患者，这个比例高出普通人群足足5倍，正常儿童只有3%是矮小症病人。其实如果能够及时充分地补给营养，做足跟踪随访功课，超过八成的早产儿成年后是可以达到正常甚至理想身高的。

　　另外，儿童保健绝不可缺位。一个人从出生到成年要经过几个不同的年龄阶段，每个阶段各有其不同的生长发育特点，家长必须详细记录，保留其各个年龄段的各项生长发育数据，这些是日后专科医生客观判断孩子有无"追赶性生长"发生、是否属于矮小范畴等的重要依据。

　　针对儿童什么样的情况下才可以注射生长激素的问题，叶教授介绍道：“”，随着社会发展和经济水平提升，中国孩子的总体身高普遍比上一代要高，因为营养不良造成身形矮小的情况已经不常见。但是在儿童总人群中，总有一些是由于各种原因长得矮小的，家长要尽早发现孩子矮小的"苗头"。衡量孩子身高标准有一个专门的"生长曲线图"，对照曲线图，如果孩子身高低于同年龄人群平均身高的两个标准差，即是矮小。如果自己难以掌握生长曲线图的使用，可以在就诊时询问医生，确诊为生长激素缺乏症可注射生长激素。

　　此外，2~12岁儿童的家长可根据一个公式粗略判断孩子的身高，即年龄×7+70厘米，低于这个标准5～7厘米应警惕矮小。同时，还应注意孩子的增长速度，3岁以前每年增长低于5～7厘米，4岁～10岁左右每年增长低于4～5厘米，青春期每年低于7厘米，则提示生长缓慢，说明生长出现了偏差。

　　叶教授提到，造成儿童矮小的原因很多，家长发现孩子矮小后一定要到医院检查清楚引起矮小的具体原因，然后对症下药。不要盲目听信市面上宣传的所谓"增高药"、"增高鞋"。对于由于生长激素缺乏症引起的矮小，可以注射生长激素治疗，效果明显。但并非矮小儿童都需要靠生长激素解决问题。

　　据介绍，目前生长激素注射的适应症主要有六种：生长激素缺乏症、慢性肾衰竭、特纳综合征、Prader-Willi综合征、宫内发育迟缓(小于胎龄儿)、特发性矮小症(没有发现任何疾病因素)。其中生长激素对生长激素缺乏的矮小儿童特别有效，而这些孩子如果不及早治疗，成年后的最终身高可能仅在1.30米左右，即"侏儒症"。而如果使用了生长激素，原来孩子一年长不到三四厘米，打完生长激素后一年可长到8～10厘米。

　　叶教授强调，一旦确诊为生长激素缺乏，越早使用生长激素越好，否则等到孩子差不多读初中才来治疗，原来拉下的身高就再也追不回了。
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